논산시

의료급여제도

생활유지능력이 없거나 생활이 어려운 저소득 국민의 의료문제(질병, 부상, 출산 등)를 국가가 보장하는 공공부조 제도

의료급여 유형

의료급여 이용 절차

의료급여 이용 절차

1차

• 의 원
• 보건기관(보건소, 보건지소,보건진료소)
• 보건의료인

1차에서 2차로 의뢰(의료급여의뢰서)

2차

• 병원
• 종합병원

2차에서 3차로 의뢰(의료급여의뢰서)

3차

• 상급종합병원

3차에서 2차로 회송(의료급여회송서)이후 2차에서 1차로 회송(의료급여회송서)

의료급여 본인부담 금액

지원사업 내용

건강생활유지비 지원

• 지원대상: 의료급여 1종 수급권자 (본인부담면제자, 급여제한자의 경우에는 지원 제외)
• 지원내용: 1인당 매월 6천원 지원 (수급권자별 자격정보에 매월 1일 생성)

본인부담금 보상금·상한제

• 본인부담보상금: 1종 수급자는 매 30일간 본인부담액이 2만원을 초과한 경우, 2종 수급자는 매 30일간 20만원으 초과한 경우에 초과금액의 50%를 보상
• 본인부담금상한제: 1종 수급자는 매 30일간 본인부담액이 5만원을 초과한 경우, 2종 수급자는 연간 80만원을 초과한 경우에 초과금액 전액을 환급

요양비지원

• 수급자가 긴급하거나 그 밖의 부득이한 사유로 의료급여기관과 동일한 기능을 수행하는 기관에서 의료급여를 받을 경우 그 의료급여에 상당하는 금액을 요양비로 지급
  (당뇨병 소모성 재료비, 당뇨병관리기기, 자가도뇨소모성재료비, 산소치료요양비, 인공호흡기치료, 기침유발기, 양압기 등)

장애인보조기기 지원

• 지원대상: 의료급여수급자 중 등록장애인
• 지원품목: 의지·보조기, 보청기, 맞춤형 교정용 신발, 전동휠체어, 전동스쿠터 등

지원절차

1. 장애인보장구 처방(병원)
2. 신청(본인 또는 가족)
3. 수급자격 여부 판단 통보(시청)
4. 보장구 구입
5. 보장구 검수(병원)
6. 구입비용 지급청구(시청)
7. 구입비용 지급
8. 사후점검

임신출산 진료비

• 지원대상: 1,2종 구분없이 단태아100만원, 다태아140만원 지원
• 제출서류: 신청서, 임신·출산 사실증명서 등

노인틀니 및 치과임플란트

• 급여대상: 만 65세 이상 의료급여 수급권자
• 본인부담률
  

  구 분	1종	2종	비 고
  틀니	5%	15%	7년에 1회
  임플란트	10%	20%	1인당 평생 2개

시술 전 사전등록 원칙